郭延庆
北京大学第六医院
某日门诊，一位孤独症患儿母亲向我提到她的儿子，眼看小学要毕业，但能否上初中却没有很大的把握，在社会交往、兴趣行为等方面，她孩子的孤独症特点依然突出，而且即使能够顺利考上初中，新的环境，新的制度，新的老师和同学对她的孩子也是一个巨大的挑战，这个挑战不比当初为他上小学所面临的困难小多少。况且，从妈妈的话语里，真正担心的是，就孩子现在的学业能力，他似乎没有希望继续初中的学业。
融入社会，对于孤独症儿童来说，就是融入大多数与他同龄的正常儿童群体，这些正常儿童群体在经由父母或者其他照护人抚养具备了独立地行走、言说和吃饭穿衣上厕所等最基本的自理能力之后，在走向成年人之前，他们一般会标志性地经历幼儿园，小学，初中，高中这几个阶段。虽然这几个阶段都是以学业能力（认知技能）为主要诉求，但儿童群体生活的环境本身也提供了丰富的社会性学习的机会，使这些儿童不断地意识、习得并掌握处理自我与他人，自我与环境的关系的能力（从行为主义角度，这些能力可以理解为他已经掌握的行为库存）。相对于对学业能力的诉求，这些处理个人与他人，个人与环境关系的能力可以被称之为潜在的，隐性的社会能力，这些潜在的，隐性的社会能力与学业能力一道，成为他将来步入并适应社会的基石。
孤独症儿童在这样的环境里是否也能与正常儿童一道，自发自觉地意识、习得并掌握这些潜在的、隐性的社会能力呢？ 举一个例子来回答这个问题，我在诊室里曾经评估一个近两岁的怀疑孤独症的儿童，我把几个玩具拿在他面前，他对其中一个很有兴趣，拿在手中把玩了一两分钟，当我从他手里拿回这个玩具，攥紧了再放在他面前的时候，这个儿童就尝试着从我的手里拿走，但是我没有放开。接下来，他尝试着一个个掰开我的手指，在他费力地掰开头两个以后，第三个他怎么使劲都掰不开。他有些情绪地哼唧了两声，就作罢了，跑向另一个地方。我在这个小小的互动里至少设置了三个明显的点，让他把我当一个可以帮助他的社会人来看，比如好奇地看我一眼，或者求助地看我一眼，哪怕是愤怒地看我一眼。这三个点分别是从他手里拿回来攥紧了再放到他眼前的时候，在掰开手指的时候，在无论如何也掰不开其它手指的时候。但是，都没有发生。这个手简直就不是人手，而是一个机械手。即使一个1岁的正常儿童，他的反应可能也会有所不同。
注意，这个例子的儿童最终没有哭闹，发脾气，至少在我这个陌生的医生面前他没有出现。但是很多儿童，即便是孤独症儿童，他可能在满足受挫（比如一个放在高处的东西，或者如本例一个真的机械手里的玩具）的过程中直接就表现为哭闹，发脾气，甚至自伤，但依然没有社会性表现。很多家长只要置身在这样的场合，都会一目了然地领会到他哭闹的原因，从而直接满足了他，让他失去社会性学习机会的同时，也塑造了儿童的问题行为。
但是，如果我们不是为了试探，而是把上述过程变成一个教学，依然利用上述三个点，但同时及时地辅助儿童看我们，或者发出一些可以接受的声音（比如模仿说“我要”，“打开”，“给我”），或者辅助他用其他社会可接受的手势得到这个玩具，那么我们预期地社会性行为是否就可以意识到、习得它并掌握了呢？答案是肯定的。
在此我无意给大家示范自然情境下ABA教学机会的创造和把握，只是借由这个案例引发大家对孤独症儿童社会性行为缺陷和如何弥补的思考，以及引发对我们究竟往哪个方向训练孤独症儿童和把儿童训练到什么程度的思考。
孤独症儿童现实的缺陷使我们迫不及待地寻找各式各样地技术，DTT, RDI, DRI, CPI, FLOOR TIME, DENVER MODEL, SCERT MODEL, 等等应运而生。但是从孤独症儿童人生历程发展的纵向角度，我们也在不断受到这些孩子的冲击，它促使我们不断地思考我们训练的归宿问题，而且还不断地改变我们既有、既定的思考结论。
在那次门诊以后，我又一次受到了冲击，这次冲击让我在一张纸上乱涂乱画，后来几个字母映入眼帘，那就是A-L-S-O。此后在杜佳梅和秋爸爸组织的ABA“黑社会”圈子里首次提出，在方静等主办的“星语星愿”联盟上正式倡议（题目是“殊途同归：从孤独症到社会人”），作为现阶段我对圈子里的家长和老师们提及最多的一个理念。
A代表Academic Skills，也可以理解为学业技能，或者认知技能。关于这一点，并不是它不重要，但对于孤独症的儿童训练来说，它不是唯一重要的一环。正因为它重要，所以在“殊途同归”的讲演中，我提到让孩子走寻常路，能多远，就多远。
L代表Living Skills和Life Skills。前者与生存有关，后者与生存的意义有关。前者直接关乎衣食住行以及获得衣食住行的能力（比如从会自己吃饭到会自己做饭到会自己赚到钱做饭），后者代表让自己活得愉快、开心（兴趣，情趣的培养，从家长不乐见的爱看广告，喜欢并且就只听某歌星的歌曲，到画画，涂鸦，到发展某项常人不及的专业兴趣等等）。
S代表Social rules 和Social skills。前者可以粗俗地理解为“不干扰别人”，后者可以低劣地理解为“被别人喜欢”。但是要做一个社会人，首先应该做到“不干扰别人”，然后追求“被别人喜欢”。因此ALSO中的每一个领域里不同的内容还隐含着一定的等级含义。
O代表Occupational Skills。由L而来的所有内容发展到极致，无不可以发展成职业化技能，哪怕专门帮人打扫卫生，做到极致，也会被人哄抢和供不应求。所以不必总惦记着考大学这一件事情。
这个理念没有时段性，不是几岁到几岁以A-L-S-O的某一领域为主，几岁到几岁以另一个领域为主，而是从早到2岁就应当全面考虑，平衡协调培养和训练。虽然看起来，O的领域似乎是青春期以后的事情，但是，没有A、L和S的前期铺垫，O也不会像天上掉馅饼一样地自动出现。
最后，ALSO只能作为一个理念或者方向，它本身不是一种训练技术，也不是一种教学方法。它的最终实现，还要依靠特定的教学技术，无论你是用ABA的方法，还是用发展、教育的途径。
希望这个理念能够引发大家争鸣和讨论。
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作者: 张春华 时间: 2011-10-28 14:46
标题: re:先收藏，然后认真阅读。
先收藏，然后认真阅读。
作者: 燕原 时间: 2011-10-28 15:15
标题: re:一个细节上的探讨：从语义上来说，我感觉...
一个细节上的探讨：从语义上来说，我感觉 Life Skills 这个词包含了其他所有能力，不光是生活乐趣这部分，除了社会性能力、语言能力、学习能力、适应能力，还包括了思维能力、逻辑能力，概括能力，执行能力、情感能力、妥协能力、自我意识和自我管理能力等。
ASD孩子在不同能力方面有缺陷也有特长。自身独特的能力profile，是否符合社会对普通劳动个体的能力需求应当是产生矛盾的地方。
当然我们知道在更宽容更多元化的社会中，对独特个体的接纳能力更强，在教育中对能力 profile 不会做太严格的一致性要求。
不过面对中国的现状，有时候必须强迫孩子迎合社会需要，而不是给更大空间去自我发展。
郭老师的ALSO理念，给我的感觉是符合社会现状的基本能力要求框架，非常现实和实在。
我的小小愿望是，咱们这个社会也需要现实而实在地给予ASD孩子一个合适的生存空间。
两方面一起努力。
作者: 方静 时间: 2011-10-28 15:53
标题: re:收到短信，说郭大夫终于把他的重要理念放到...
收到短信，说郭大夫终于把他的重要理念放到以琳了。
谢谢郭大夫。
在听完郭大夫的讲座之后，我几次出差都讲起ALSO，家长们都很受启发。
大家多讨论啊！
作者: 燕原 时间: 2011-10-28 16:06
标题: re:我估摸着除了我，没人胆子大，还是我接着说...
我估摸着除了我，没人胆子大，还是我接着说吧。
ASD孩子首先是孩子。
家长不会教育孩子，在中国是普遍问题，不单单是ASD圈子里的问题，当然ASD圈子的问题会相对比较突出。
我希望在讨论教育理念的时候，首先去掉ASD圈子的特殊性，先谈普遍性。
之后，再把ASD的特殊性加进来，从孩子教育和社会改善两方面来谈，这样就不会和周围的错误教育理念相混淆。
如果上来就谈ASD教育，我们其实花了太多时间，在和家长一贯以来（从自己小时候受教育以来）积累的不良教育理念在做斗争。
像ALSO这样的教育理念，其基础应当是好的普世教育理念，在自由民主科学理性旗帜下发展出来的教育理念。
如果失去普世教育理念的基础，上来直接谈ASD孩子的教育，我个人认为是不完整的。
作者: 秋爸爸 时间: 2011-10-28 16:40
标题: re:有什么不敢说的。理念，只是大方向，很...
有什么不敢说的。
理念，只是大方向，很文科。理念之后，还得问so what? 细节上，点滴上，还得理科些，要我往下说，还是ABA了。
作者: 燕原 时间: 2011-10-28 16:47
标题: re:ABA也面临一个教学规划的问题，先做什么...
ABA也面临一个教学规划的问题，先做什么，后做什么，小目标是什么，大目标是什么。
最后难免又回到大框架的设计上来了。这方面ABA的研究也有，遵循特殊儿童发展行为学和心理学，但是都处于非常初级的水平，还无法给出具体个性化的科学指导。在没有科学指导的情况，咱不还得先文科模糊着设计未来么。
当然我们也可以说，大方向想不明白，我们不想，今天能做好什么就先做什么。
我最喜欢这样的教育理念，如果社会是宽容和理想的，就应当这样教育孩子，顺着他的能力，走一步看一步，怎么也走不到死胡同里去。
但是万一社会就是独木桥呢？
作者: 燕原 时间: 2011-10-28 16:55
标题: re:会长千万别和我提大方向就是NT，那样我连...
会长千万别和我提大方向就是NT，那样我连夜写大字报去。
作者: 秋爸爸 时间: 2011-10-28 17:06
标题: re:大方向当然是NT，NT是唯一的参照。
大方向当然是NT，NT是唯一的参照。
作者: 燕原 时间: 2011-10-28 17:08
标题: re:靠，等着。反歧视斗争现在开始。。...
靠，等着。
反歧视斗争现在开始。。。。。
作者: 秋爸爸 时间: 2011-10-28 17:11
标题: re:当然了，对于有的10岁的ASD，Acad...
当然了，对于有的10岁的ASD，Academic上可以以15岁的NT为参照，同时，他Social上以6岁的为参照嘛。
你的理解不要太窄了。
作者: 燕原 时间: 2011-10-28 17:20
标题: re:我知道目前的科学很狭隘，只考虑了普遍性，...
我知道目前的科学很狭隘，只考虑了普遍性，不考虑特殊性。
但是不代表未来的科学结论不是个体化的，个体化医药和个体化教育都是未来方向。
所以在理念上，绝对不会有什么唯一方向。
具体操作上是另外一会事儿，在制定教学计划的时候，可以粗略安排，今年的社会性教学计划可以照搬NT6岁的程度来学习，数学计划可以照搬NT15岁的计划学习。但是在具体执行中肯定还是需要大量调整。
作者: 秋爸爸 时间: 2011-10-28 17:28
标题: re:不说未来，只说眼下。以NT为方向为参...
不说未来，只说眼下。
以NT为方向为参照绝非歧视。人民币都以美元为参照，但你别理解成非要按1：1兑换。我们只说汇率不当，对双方都有害，这也是科学。
作者: 燕原 时间: 2011-10-28 17:32
标题: re:目前的参照也应当是孩子本身的能力基线和发...
目前的参照也应当是孩子本身的能力基线和发育规律，不是NT。
当然那个基线的测量是以NT平均能力为参照的，粗略地来说，可以用NT发育规律来做计划，但不说明ASD的发育规律和NT的发育规律就必然是相同的。
作者: sdzxj006 时间: 2011-10-29 17:36
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作者: stoneg1201 时间: 2011-10-31 11:46
标题: re:老庄说：毛嫱、西施，人之所美也；鱼见...
老庄说：
毛嫱、西施，人之所美也；鱼见之深入，鸟见之高飞，麋鹿见之决骤。四者孰知天下之正色哉？
老郭说：
“ALSO”，一浅见也。秋爸掘出了NT之标准，燕博挖出了普世之价值。此二者孰是也？孰非也？
无名氏说：
人之于世，
生存是本能的需要还是比较后的需要？ 还是……
社会性是天然的属性还是对比后的属性？ 还是……
作者: 方静 时间: 2011-10-31 12:30
标题: re:[QUOTE][B]下面引用由[U]st...
下面引用由[U]stoneg1201[/U]发表的内容：
老庄说：
毛嫱、西施，人之所美也；鱼见之深入，鸟见之高飞，麋鹿见之决骤。四者孰知天下之正色哉？
老郭说：
“ALSO”，一浅见也。秋爸掘出了NT之标准，燕博挖出了普世之价值。此二者孰是也？孰非...
太高深了，不懂。
作者: 方静 时间: 2011-10-31 12:35
标题: re:“一个细节上的探讨：从语义上来说，我感觉...
“一个细节上的探讨：从语义上来说，我感觉 Life Skills 这个词包含了其他所有能力，不光是生活乐趣这部分，除了社会性能力、语言能力、学习能力、适应能力，还包括了思维能力、逻辑能力，概括能力，执行能力、情感能力、妥协能力、自我意识和自我管理能力等。”
这是燕原写下的。
盯着这段文字很久，很久，很久.......
作者: stoneg1201 时间: 2011-10-31 12:45
标题: re:“一个细节上的探讨：从语义上来说，我感觉...
“一个细节上的探讨：从语义上来说，我感觉 Life Skills 这个词包含了其他所有能力，不光是生活乐趣这部分，除了社会性能力、语言能力、学习能力、适应能力，还包括了思维能力、逻辑能力，概括能力，执行能力、情感能力、妥协能力、自我意识和自我管理能力等。”
这是燕原写下的。
盯着这段文字很久，很久，很久.......
这是格格写下的。
我也盯着这段文字很久，很久，很久.......
作者: 方静 时间: 2011-10-31 15:14
标题: re:呵呵，玩游戏呢。ALSO，简简单...
呵呵，玩游戏呢。
ALSO，简简单单的四个字母，给迷国学的郭大夫和国学和自闭绑在了一起，也真是前无古人后无来者的事情。
作者: stoneg1201 时间: 2011-10-31 17:41
标题: re:格格把我给绑了呢，哈哈！国学？我得先找一...
格格把我给绑了呢，哈哈！国学？我得先找一捆纸尿裤先。
我在格格的后院里发现了燕博的“鸡蛋的社会性”，是否移种到这块地里，有意思！！
作者: 方静 时间: 2011-10-31 18:00
标题: re:我也看到了鸡蛋的社会性。准备收集这些帖子...
我也看到了鸡蛋的社会性。准备收集这些帖子给COCO,估计COCO也要笑晕了。
正色：这两天想ALSO很多。
容我把手上欠的帐先还清，然后好好来和郭大夫讨教。
作者: sxy 时间: 2011-10-31 23:10
标题: re:“S代表Social rules 和So...
“S代表Social rules 和Social skills。前者可以粗俗地理解为“不干扰别人”，后者可以低劣地理解为“被别人喜欢”。但是要做一个社会人，首先应该做到“不干扰别人”，然后追求“被别人喜欢”。因此ALSO中的每一个领域里不同的内容还隐含着一定的等级含义。”
这样看来，对低功能的孩子环境要求反而相对来说简单些，但高功能就难得多，孩子的能力是否能成长到可以应付这个社会，这对于他们实在太难，我有时会觉得高功能的孩子真是不容易，要面对更多的冲突，与社会的、与自己的，看来无论高低，最终离不开接纳、包容的环境。
作者: 张雁 时间: 2011-11-1 09:15
标题: re:大S把我想说的话说了。这几天都在想：是不...
大S把我想说的话说了。这几天都在想：是不是我也不知不觉把乐渔引上了这条道？
作者: 燕原 时间: 2011-11-1 10:49
标题: re:“被别人喜欢”这个要求高了点，我打算先做...
“被别人喜欢”这个要求高了点，我打算先做“对别人有用”。
“不干扰别人”，宽松的来说，是一系列行为规范；严格地来说（高功能），需要理解他人的情感，不做伤害他人情感的行为，也挺难的。
妞妈说过一个研究，社会商和智商的关系。在低智商区，社会商和智商成正比；在中间智商区，无关；在高智商区，社会商急剧下降。
这里面可能有高智商孩子的心理影响，不完全是天生社会商能力，导致他们在社会表现中无所适从。
作者: 方静 时间: 2011-11-2 00:23
标题: re:YKY 2001，10 在宁波的...
YKY 2001，10
在宁波的时候被宁波的外婆和宁波的继父感动着，下面记录的就是和继父有关的故事。
在我讲课的时候我就见了这个小姑娘，妈妈带着和外婆一起坐着。小姑娘扎两条小辫，干干净净的。下课的时候我和孩子打招呼，她很拘束。我问她名字，她说叫YKY。我逗她：是树KY吧，她笑了。
几天后见面，她看到我就笑，而且说：树KY。
我也笑了。
我们俩的友谊就这样结下了。
KY的妈妈很漂亮，外婆也很精干，平时都是外婆带她，无怨无悔地带着她。
听妈妈说，KY到了20个月还没有语言。后来语言慢慢出来，但是速度很慢，会背诵唐诗，口齿也算清楚。小小班的时候总是一个人坐着。
大家以为她是语言障碍，送到上海复旦那边检查，医生说是自闭症，也做了其他的检查，没有明显的问题。小的时候很多动，喜欢照镜子。
宁波那个时候没有其他的机构，就送到刘氏一年，不让陪。在刘氏学会了运动，动作协调能力有提高，但是智力方面没有改善。
5岁的时候送到杭州青苹果，是寄宿的，妈妈周五赶过去接，周一再送过去，非常地辛苦。有个老师对孩子非常好，一学期下来有一定的进步，尤其自理能力方面有提高。不过每次都不愿意去，周末也知道盼着妈妈来。
第二学期换了老师。
后来就接回宁波上学，外婆陪读的。
我看了一下KY的书包，很整齐，可以和石头哥哥媲美。外婆说她的东西总是整整齐齐的。
到现在孩子能认识一到三年级的字，但是组词有一定的困难，造句几乎不会。这和她的语言能力有关，无论是接受性的语言能力还是表达性的语言能力，KY都和同龄了差了一截。
数前概念：即使是数数，KY从1数到100有时也会出错。1---10的数字我打乱了她也无法排出大小，表面上会加减法，但是真的是靠背的，不是靠理解的，所以无法做应用题，即使是最简单的应用题。也没有序数的概念。
大小的概念也只能是非常易于分辨的，稍微抽象一点就不行了。长短、轻重都是在这个水平上。
我让KY做一个具体的描述，就是很简单的一个纸杯，她也无法描述。
和她做简单的对话，照样是有困难的。
不过小姑娘在自理方面的能力还可以，穿衣服、洗澡、如厕都能自己来，系鞋带有点困难，这根本是无所谓的事情，不穿带鞋带的鞋子就是了。
外婆说这是一个非常被动的孩子，早上醒来时一定要等着提醒，才一件一件做事。平时也能感受到她有恐惧感。
这个时候进来一位先生，我还以为是下一位孩子的家长，直到KY扑进这位先生怀里才知道这是她的继父。
已经听KY妈妈介绍了这位可亲可敬的继父了，再亲眼目睹他和孩子亲密的关系，心中多了一份敬佩，也为KY感恩。KY是不幸的，亲生父亲没有为她尽一点责任，但是KY又是最幸运的，继父的爱生活亲生父亲的爱。
我和KY的外婆还有父母谈一点我的建议。
所谈的几乎就是郭大夫的ALSO.
A代表Academic Skills，也可以理解为学业技能，或者认知技能。关于这一点，并不是它不重要，但对于孤独症的儿童训练来说，它不是唯一重要的一环。正因为它重要，所以在“殊途同归”的讲演中，我提到让孩子走寻常路，能多远，就多远。
对于KY来说，学校的学业技能已经几乎没有意义了，这是她目前的认知水平决定了的，让她去跟上学业这是任何人也做不到的事情，如果硬逼她，首先崩溃的是外婆，其实是KY。不过如郭大夫所说能多远就多远，我倒觉得要从基础抓起。这次在宁波见过的孩子都是架空起高楼的，根本没有基础，这楼必塌无疑。
对KY来说真的要从配对教起，尤其在功能配对方面，这样可以在她的小脑瓜中有一些概念和概念之间的连接关系。还有数前概念，如大小、远近、长短等，这些对于她将来的生活是有用的。
认字可以继续教，但是一定要落实在用上，也争取将来能读一点小读物，看懂一些简单的电视，这样可以提高她生活的质量。
L代表Living Skills和Life Skills。前者与生存有关，后者与生存的意义有关。前者直接关乎衣食住行以及获得衣食住行的能力（比如从会自己吃饭到会自己做饭到会自己赚到钱做饭），后者代表让自己活得愉快、开心（兴趣，情趣的培养，从家长不乐见的爱看广告，喜欢并且就只听某歌星的歌曲，到画画，涂鸦，到发展某项常人不及的专业兴趣等等）。
在以琳网上，燕原对这部分做了精确的解析。我在这里不仔细分析了，我想说的是KY是能达到自己吃饭这一步的，当然不仅是吃，我是只衣食住行的最基础部分她是可以做到的，但是现在的她做不到，因为她所有的时间都用来学习了，家人已经剥夺了她获取衣食住行基础能力的机会。我希望家长能调焦，把重心转移一下，重点培养KY能在别人提供了衣食住行的条件以后，她可以自己料理一切。当达到这一步，我们也可以培养KY一点获取衣食住行的条件的能力。但如果第一步走不出去，而是指望她和别人一样通过学习考学来获得衣食住行的能力的话，一定是南辕北辙的结局。
S代表Social rules 和Social skills。前者可以粗俗地理解为“不干扰别人”，后者可以低劣地理解为“被别人喜欢”。但是要做一个社会人，首先应该做到“不干扰别人”，然后追求“被别人喜欢”。因此ALSO中的每一个领域里不同的内容还隐含着一定的等级含义。
一直来，我都苦口婆心地对大家说：想上学吗？那么首要的条件是不干扰别人。如果要干扰别人只会让别人讨厌，是不可能让别人喜欢的。
对KY来说只要家人们喜欢她就好了，而且只要她不干扰别人，即使以后她需要庇护也不会让别人生厌的，专业人士反倒会喜欢她，她可以很幸福地生活这。
我注意到KY看到爸爸来了，明显兴奋起来，对着爸爸笑，也去搂爸爸抱爸爸。这么大的孩子了，这样的举动已经有些怪，尤其对一个女孩子来说。我已经提醒KY妈妈要注意这些，这也是对KY的保护，因为她不能一直在爸爸妈妈的眼皮底下，树立和人交往的界限是必须的。而且KY很快就要做姐姐了，她也需要学习首先是不伤到小弟弟或者小妹妹，然后学习可以帮助照顾一下小弟弟小妹妹。
O代表Occupational Skills。由L而来的所有内容发展到极致，无不可以发展成职业化技能，哪怕专门帮人打扫卫生，做到极致，也会被人哄抢和供不应求。所以不必总惦记着考大学这一件事情。
对KY来说如果不紧盯上学，她是可以学会做一些力所能及的事情的，比如做家务，做一些很有规律性的简单的工作。还是调焦的问题。
从宁波回来已经一个月了，各种事物缠身导致到今天才写KY的个案报告。希望见谅。
很想念这个可爱的孩子，也祝福可敬的外婆和ky的爸爸，也祝福KY的妈妈和腹中的宝宝。
作者: fzwwan 时间: 2011-11-2 15:18
标题: re:看了方老师的分析报告,使我定下心来好好想...
看了方老师的分析报告,使我定下心来好好想一想,什么才是我们的孩子真正需要做到的,我们有没有尊重现实,尊重孩子.到底要教什么,要教会什么.感谢专业人员和前辈家长的探索.
作者: 方静 时间: 2011-11-3 08:42
标题: re:安安 2008年2月12日的宝宝 ...
安安 2008年2月12日的宝宝
安安，一个在爱的小溪流里荡漾倘徉的小男孩，大名鼎鼎的否极泰来的公子。
否极泰来携全家到以琳参加过家长培训，然后成功游说我到宁波举行培训，并且亲临现场给我加油助阵，好感动。
没有看孩子前，否极泰来和我谈了几次孩子是不是不属于这个范围的，妄想摘帽，呵呵。
孩子妈妈介绍在安安十个月的时候就会无意识叫爸爸妈妈了，但一直到2岁，语言还突破不了，好像不发展了似的。直到28个月，语言有突破，但是感觉他的语言不是用来交流的，没有真正的沟通的功能。好像到今年4月份才开始有点沟通的味道。
从目前情况看，口语方面词汇量比别人少，句型有些单一。肢体语言也比较差，感情不丰富，拿否极泰来的话说是情感差。
精细动作基本能达标。
大运动单脚站还不行，稳定性翻跟头好像还可以。
认知面方面掌握了一定量的名词，动词也掌握了一些，感觉教起来还是比较容易的，但是注意力的持久性比较差。有一定的想象力，但不会分享。情绪还是不错的，自理方面家长比较注重所以发展得可以。
妈妈开始给孩子上课。
妈妈给孩子画画，说要画月亮，安安知道要拿黄色的笔画月亮。画完月亮妈妈的本意是在月亮旁画房子，但是安安坚持说天黑了，并开始涂色。一张又一张，一会会功夫好几张纸没了。妈妈转换说天黑了，房子黑了，要开灯，并画了一个圆，但安安很快说这是太阳。妈妈马上接着说太阳出来了，天亮了去干什么？提醒他说要去上幼儿园。
孩子很没耐心，又要画电视机，还要画上开关，罩子。电视机旁有什么？有音响，音响是干什么用的？会唱歌。但是孩子很快又要转成别的了，妈妈跟着转？
这是地板时光么？
我知道宁波的家长举行过地板时光的培训，而且风靡开了。
如果地板时光就是牵着家长的鼻子走，我情愿不要地板时光。
而事实上地板时光也不是这样做的。
我忍不住提醒妈妈来掌控整个上课的过程，即使是自由玩耍时间，也不能完全由孩子掌控的。
妈妈和他一起玩你拍一我拍一的游戏。
孩子跟随得非常好，口齿也非常清楚，并手口一致。
念到5的时候错了，妈妈放过没有纠正。
6----7的时候孩子开始走神，眼睛往别处看。
8的时候又错了，妈妈再次放过。
最后咕噜咕噜转的时候，孩子明显方向搞错了，妈妈纠正。
整个过程中轮候掌握得非常好，但是缺规矩，坐没有个坐相，而且还会讨价还价。
接下来是搭高高，用套杯。
整个过程中，否极泰来绝对把24孝老爸表现得淋漓至尽，孩子够不到他立刻帮忙。好像我要看的是他如何搭高高。
哼！就这样，怎么提高孩子自己解决问题的能力呢？
项目完成后进行了奖励，但是我注意到孩子没有目光对视，虽然“嘢”了，感觉是噎了，因为他没有享受这个奖励的过程，完全是应付。
看到这里的时候我有些担心孩子，前面的一些不配合可以看做是他调皮或者是拧，但是看到这里我觉得有些根本性的问题，或者说是核心问题的体现。孩子在分享这一块是明显太差的，无论是向别人分享自己的还是享受别人向他分享的，都是差的。其实妈妈做得挺好的，很夸张也很到位，但是孩子感受不到。
后来又玩敲钟，递给他梳子敲，知道要找棍子。振国过程中颜色数字都是掌握的，还爱哼曲子。
我所担心的还是依旧，任何活动我没有看到孩子有乐趣，所以也无从谈起享受。也让我想起石头小时候，我带他去公园玩，他上了飞机看着火车，上了火车看着飞船，上了飞船看着滑梯，他的目的是玩掉一个再玩下一个，而不是享受整个玩的过程，眼睛永远在找下一个目标。安安好像也是这样，目前玩的好像都不是他兴趣所在的，他也是盯着下一个。
后来搭积木，他很任性，一定要把所有积木都倒出来。搞笑的是全家都帮他拎积木。
他坚持要搭高楼，几乎到固执的地步。
妈妈先搭了比较高的，然后靠近搭了个矮的，慢慢的就成了楼梯的形状，并拿了一块黄积木从楼梯上走下来走上去，动作和语言都配上，让我想起了以琳老师上课的场景，安安妈没白去以琳。
注意到安安有所注意这个楼梯，但很快就分散了，口中也有些自言自语。
妈妈去抓他的注意力，问他：我们搭火车吧。
这时孩子想起了搭高楼的事，又要搭高楼。
后来妈妈用积木搭了飞机，并指给他看，也让他说。
后来安安主动要求推小车，还翻了跟头，结果头碰痛了，会向爸爸妈妈说：头碰痛了。
一个小时很快过去，我没有给安安摘帽。
我对安安父母说：如果条件许可，还是去以琳训练吧，孩子程度很好，但是有些问题真的需要干预，首先是规矩要建立，还有就是要紧盯他的思维方式。
我还是用ALSO来分析。
A代表Academic Skills，也可以理解为学业技能，或者认知技能。关于这一点，并不是它不重要，但对于孤独症的儿童训练来说，它不是唯一重要的一环。正因为它重要，所以在“殊途同归”的讲演中，我提到让孩子走寻常路，能多远，就多远。
对于安安来说，学业技能是要抓的，而且要早抓。
让我欣慰的是妈妈很会教，并且在一个课题的深化方面做得非常好，也相信能在泛化上做好。（我突然为自己没有竭力劝她来听COCO的泛化教学而后悔）
我想抓安安的学业技能要系统化，安安妈妈需要在仔细想一下安安到底已经会了什么，他怎么会的？平时会用吗？怎么用的？学过的知识能否串起来用，也就是那些储存在他脑子里的知识点是关联的还是割裂的？
在就是在抓学业的过程中要培养他的好习惯，比如听指令和执行指令的习惯，持久注意力的培养，以及注意力的转换等。千万不要让小子牵着大人的鼻子走，而是教导者随时都清楚你要教什么，不要偏离了你的目标。搞到后来你都不记得做了什么了。
L代表Living Skills和Life Skills。前者与生存有关，后者与生存的意义有关。前者直接关乎衣食住行以及获得衣食住行的能力（比如从会自己吃饭到会自己做饭到会自己赚到钱做饭），后者代表让自己活得愉快、开心（兴趣，情趣的培养，从家长不乐见的爱看广告，喜欢并且就只听某歌星的歌曲，到画画，涂鸦，到发展某项常人不及的专业兴趣等等）。
安安还小，但是是一个得宠的孩子，所以Living Skills 也是不容忽视的。不要仅仅停留在他能够自己吃喝拉撒，最简单的吃喝拉撒上，而是透过这种最基本的能力的训练来提高他的计划能力、组织能力和执行能力。
Life Skills 是我们要终生努力的，简单的兴趣培养现在就可以开始了，有兴趣才会有动力去做，然后还要有毅力去做，安安这是很欠缺的部分。同时燕原提到：从语义上来说，我感觉 Life Skills 这个词包含了其他所有能力，不光是生活乐趣这部分，除了社会性能力、语言能力、学习能力、适应能力，还包括了思维能力、逻辑能力，概括能力，执行能力、情感能力、妥协能力、自我意识和自我管理能力等。燕原的分析是精辟的，事实也是与生存的意义有关，这意义两字内涵太丰富了。
这部分能力的培养离不开学业技能的支持。对于有些孩子是达不到这个层次的，所以我会建议基本放掉学业，也放掉这部分。但是安安不能放，正因为不能放，那么家长的任务就更艰巨了，因为安安需要适当的辅助才可以达到这个目标。
S代表Social rules 和Social skills。前者可以粗俗地理解为“不干扰别人”，后者可以低劣地理解为“被别人喜欢”。但是要做一个社会人，首先应该做到“不干扰别人”，然后追求“被别人喜欢”。因此ALSO中的每一个领域里不同的内容还隐含着一定的等级含义。
不干扰别人对于一个常人来说是相对容易的，但是对自闭症的人士来说却不容易，因为他不知道什么叫干扰到别人了。
别看安安是一个高功能的孩子，正如大S说的这一部分高功能的孩子比低功能的孩子要艰难得多，因为高功能的孩子他整个人要和整个社会连在一起，但是他的魂好像飘在这个社会的外面，就如一个学者说的，他生活在我们当中，但是以他自己的方式生活着。问题是这是一个彼此联结的社会，当他完全以自己的方式生存着的时候，就一定会有矛盾，这矛盾几乎会演变成干扰了别人，变成不被喜欢。
趁着安安小，一定要注意他的规矩，这其中很重要的是服从，服从和唯唯诺诺是两码事。我已经感受到安安的个性很强，控制欲也很强，所以成为一个恩威并施的妈妈对小溪流来说当务之急，当然需要否极泰来的全力支持。
O代表Occupational Skills。由L而来的所有内容发展到极致，无不可以发展成职业化技能，哪怕专门帮人打扫卫生，做到极致，也会被人哄抢和供不应求。所以不必总惦记着考大学这一件事情。
如果为安安打好了基础，那么职业化的技能对他来说是小菜一碟。
祝福安安！
作者: 斯巴达 时间: 2011-11-3 19:49
标题: re:沙发
沙发
作者: overgame 时间: 2011-11-9 13:31
标题: re:目前的现实是所谓的高功能低功能是以A为主...
目前的现实是所谓的高功能低功能是以A为主来衡量的，而自闭的核心是L和S，想通过提高A来“系统”学习L和S的愿望很好，但正如燕博所说，市面的方法都是NT的路子倒影出ASD的未来之路，颇有邯郸学步之忧，ALSO理念很好，作为家长更关心操作层面。
作者: 晶晶在家 时间: 2011-11-27 14:41
标题: re:A代表Academic Skills，也...
A代表Academic Skills，也可以理解为学业技能，或者认知技能。关于这一点，并不是它不重要，但对于孤独症的儿童训练来说，它不是唯一重要的一环。正因为它重要，所以在“殊途同归”的讲演中，我提到让孩子走寻常路，能多远，就多远。
-------------------学业或者认知是否和智商有很大关系？比如ASD很多可以自学。而另外智商正常的自闭孩子可能是行为问题、关注力等影响了他们在普通学校学习学业。
S代表Social rules 和Social skills。前者可以粗俗地理解为“不干扰别人”，后者可以低劣地理解为“被别人喜欢”。但是要做一个社会人，首先应该做到“不干扰别人”，然后追求“被别人喜欢”。因此ALSO中的每一个领域里不同的内容还隐含着一定的等级含义。
-------------------社会太复杂，而且规则也千变万化，我们的孩子缺乏与人沟通的技巧。
NT儿童群体生活的环境本身也提供了丰富的社会性学习的机会，咱们的孩子是否有能力抓住这样的机会进行学习呢？
作者: 爱牧一生 时间: 2012-2-6 23:19
标题: re:ALSO理念有些深奥，是否可以这样理...
ALSO理念有些深奥，是否可以这样理解为德、智、体、美、劳全面发展，而又最好可以择优录取？
一口气看完方老师给安安写的记录，实情实景，很有说服力的。方老师太敬业了！
作者: more4u 时间: 2012-2-21 13:18
标题: re:ALSO很容易记，而且意味深长-----...
ALSO很容易记，而且意味深长------这边也可以走！
看了郭老师的定义和方老师的案例分析，感觉颇有启发。以前觉得as及hfa都是以“NT”为目标，现在想来“做到最好的自己”才应该是比较好的选择。
以NT或接近NT为目标，理想太远不说，也缺乏进可攻、退可守的灵活性，孩子成长多有反复，不是神经强大的人容易动摇。ALSO四个字母恰好点出了各方面的“能力”要求，提倡均衡成长和落到实处。
大自然是无情的，要想生存下去，成绩什么的都是浮云，“能力”才是根本。所以有时候休息一下，不必为上不了学而恐惧，有了能力再回去也不迟。
作者: binfeng2000 时间: 2012-3-10 06:24
标题: re:郭医生专著本月可望面市,敬请关注：...
郭医生专著本月可望面市,敬请关注：
作者: shengdys 时间: 2015-10-16 17:01
这个理论，太好了
作者: 会长大的幸福 时间: 2016-3-10 15:00
看了方老师对安安小朋友的个性解析，感觉自家的孩子在个性认知行为表现方面跟安安很像 自己在对孩子进行干预训练的时候经常是被孩子牵着鼻子走 看了方老师的解析 现在要改过来了 学习怎样恩威并施
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