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这是我之前写过的一个关于PDD的感受，贴出来给大家参考。这个问题我观察、思考了很久，虽然我不是专家，但我迄今为止坚持认为：PDD的核心问题是“社会性信息关注明显不足”。以下是我的小结：
近期有很多家长在论坛里担心孩子是否是自闭症，或者说是有自闭的倾向。这里我想先说明，不论是自闭症还是倾向，临床上都放在“广泛性发育障碍（PDD）”这个谱系里来衡量。既然是一个谱系，那就意味着孩子在自闭症这个问题上，往往不是“是否”的概念，而是“程度有多深”的概念。
通过较多的阅读，加上和较多的孩子有过接触，我深切体会到，PDD孩子不论程度高低，核心的一个共性问题是对社会性信息的关注程度低。
什么是社会性信息呢？我举两个典型的场景，这两个场景中，孩子的年龄在3岁及以上：
（1）在生日晚会上晚会上，有若干小朋友参与，有大人小孩，有装饰材料、蛋糕、礼物等等。这个情境中，有大量的信息。做个最简单的二元区分，那么一部分是“物”的信息，比如闪烁的灯泡、光滑的桌布、转动的音乐盒、好玩的礼物等等；另一部分是“社会性信息”，简单也可以说是和“人”相关的信息，比如“大家都很开心”、“谁的衣服很漂亮”、“谁表现不乖”、“我要乖一点”、“谁谁谁怎么还没来？”、“许愿的时候可不能说话哦”。等等。
PDD的孩子置身于这个环境，几乎可以肯定的是，他关注的是“物”的信息，而很少关注、甚至忽略“人”的信息。在大人的要求下，他或许也会去和人打个招呼或者做个问候，但挡不住他根本上是冲着“物”去的，他可能化大部分的时间去感受这些好玩的东西了。反过来，如果一个正常的普通孩子，不是说他们不会被物吸引（当然也会），但是可以很快返回到情境中来，对好玩的这些物，他们会保持一个合理的关注强度。
（2）父母带着孩子和其他朋友的孩子一起聚会，也有大人小孩掺杂在一起。在这个场景中，孩子在社会性交往和交流上的表现，的确是和性格气质密切相关的。外向的孩子，打招呼热情，“人来疯”、好表现；内向的孩子，或许有些畏缩，不爱掺和。但是，很重要的一点，即便是一个再内向的正常孩子，即便他羞于打招呼，但或许会怯生生地在父母身边，偷偷打量一下周边人以及他们的活动。大人和他说话，他即便不敢正面看人，但会小声回答。至少，他会听你们说了什么。这样的孩子，比如在自己的父母提到自己的时候，不论好的评价还是坏的评价，他们会有所反应：“哦，在说我呢”。诸如此类，简单说，他们会对这些社会性的信息，保持一个关注。关注度的高低，可以因人而已，但肯定是在关注的。
PDD的孩子置身于这个情境中，一般来说还是会对聚会场合的一些物品感兴趣，甚至对某个大人身上的挂件感兴趣，饶有兴趣地把玩。别人在玩什么，或许会看看，但参与的动机非常小。而且，即便他参与了，冲的是“物”，比如其他孩子在玩小汽车，他可能会加入进去玩，但是和他自己一个人玩没什么区别。普通的孩子，他们的语言和非语言交流中，充满了“这是你的小汽车，我是否可以玩？”“你都玩了一会儿了，该给我玩了。”“为什么你还不给我玩一下？”（未必能说这么完整，但意思能分辨出来）。还是一句话，他们是有社会性信息的关注和处理的。
这两个例子足够的典型。如果孩子是在低龄，比如一岁左右甚至更小，那么这些社会性信息，就可能包括一下的情形：
在公交车上遇到一个怀抱的孩子，只要有一定的月龄，你去追寻他的眼光，一旦对视上，他一般都是会迎着你的眼光来的。你随便做点表情，移动一下视线，隔着立柱躲闪一下，他马上用表情和神色和你交互起来。这就是对“社会性信息”的关注。而PDD方面的孩子，他一下子关注到的，是你身上的一个挂件，或者是一个发亮的纽扣。
很小的孩子，坐在婴儿车里，你路过的时候，随便逗引一下他，孩子马上就注意力追随过来了。这是种与生俱来的能力。
而日后表明有PDD问题的孩子，这个年龄段的表现往往已经可以观察到对“人”兴趣的低下。等他会走路之后，他一般更乐此不疲地关注花花草草、路灯、草地上的坑、下水道、电风扇、楼道、门洞、霓虹灯，等等等等。那么，普通孩子不也会对这些感兴趣吗？是的，他们也会感兴趣，但是，他们在时间长度和关注的强度两个方面，是相对合理的。而PDD的孩子，在这两个方面往往容易明显强。
这一点，在孩子小的时候，往往被大人认为是“专注”，“自己玩东西不容易被大人干扰”。我说的重点是，单纯这一点不说明问题。假如孩子在自己玩一个东西的时候旁若无人，很专注，但是需要他或者被要求他和大人交互的时候，也能较好地切换，那自然没问题。但是PDD的孩子往往就是一个人玩上之后，就很难被大人叫得动。
另外，还有一些比较普遍的表现，比如爱玩旋转的东西，比如小风扇、小风车，非常喜欢玩水和沙子（普通孩子玩，可能会有些变化，但PDD的孩子往往只在乎水和沙在手指上滑下这样的感官刺激），喜欢执着于一个话题，提问应答上很不及时，不会提问，人称代词弄错，不会用手指指物品....等等。需要注意的是：单纯这些表现，家长列举再多，也往往不说明问题，因为这样的问题，在正常孩子的某些阶段，或许都会短暂出现（比如“你我”不分）。但是，PDD的孩子的确会出现林林总总这样的表现。当然，这些都不是核心的，核心的问题还在于我前面说的，对“社会性信息”或者说对“人”的信息不关注。
这个核心问题，大大影响了孩子的认知发展，使得他随着年龄的增长，和同龄的差距日渐增大。因为，我们认知的获得，最大的渠道是在日常生活中的“耳濡目染”，我们从小在关注周边的人怎么说话、怎么做大人会高兴或恼怒、大人在什么时候用了什么词....，我们就是在这样的持续关注中，获得了认知。课堂的教学，是一种拔高和提炼，进而是学业上的知识。而社会性能力，是在生活中获得的。比如，我们小学生在课堂里学“后悔”这个词，重点是学习这个字怎么写怎么认，这个“后悔”是什么意思，在生活中早就知道了。
这就是PDD孩子最大的问题，也是最难解决的问题。
简单说，如果孩子在各种场合下，都比较普遍地表现为对“物”的兴趣明显强于对“人”的兴趣，同时伴随着的，就是社会性交往和交流能力上的明显欠缺，这些，就是不太妙的苗头。
其实，只要去观察一下大量同龄的正常孩子，就会体察到这一点。
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发表于 2009-6-16 14:42:57
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发表于 2009-6-17 11:38:23